《愛肝加油站》肝腫瘤 先確認良性或惡性

文／許金川



Q：我的老公兩年前，大腸癌開刀治療，當時吃了許多苦頭。沒想到兩週前，他出現容易腹脹症狀，我們以為是大腸又出了問題，不料竟然是肝臟長了腫瘤，且好幾顆，最大的已經6公分了。

醫師趕緊安排他住院，除了做電腦斷層之外，還需要做肝臟切片，但是既然病情如此緊急，難道不能趕緊做治療，一定要安排這麼多繁瑣的檢查嗎？

A：不同性質的肝腫瘤，治療方式也不相同，因此，在發現肝腫瘤時，首先要確定此腫瘤的性質是良性？還是惡性？惡性腫瘤除了肝細胞癌與膽管癌之外，還有一種稱為轉移性癌，也就是雖然是肝腫瘤，但卻是由其他器官轉移過來的，常見於肺癌、大腸癌患者。

至於良性腫瘤則包括了血管瘤、局部增生性結節、水泡等，對此不需用藥治療，一般只要定期檢查即可。

您的先生一年前，手術切除大腸癌，日前發現，肝臟內有多發性的腫瘤，首先會懷疑是大腸癌轉移至肝臟，但也不能排除是肝臟出現原發性的肝癌，因此通常會安排電腦斷層或核磁共振，利用不同的影像學檢查來協助診斷。

肝臟切片檢查是取一點腫瘤組織做病理學上的診斷，算是最直接與最準確的檢查方式，因此，當腫瘤的影像診斷有困難，就需要進一步安排肝臟切片；另外，也需一併抽血檢驗胎兒蛋白與大腸癌指數（CEA），有時為了確定其他器官有無腫瘤轉移，甚至要做骨頭掃描或正子掃描等全身性的檢查。

在治療之前，做這麼多檢查的目的無非是希望可以確定病患診斷，再對此治療。如果您的先生診斷是大腸癌轉移至肝臟，治療上，會以全身性的化學治療為主。

如果是原發性肝癌，治療方式就大不同了，或許還有機會可以做栓塞治療。不論如何，面對如此病情急遽的變化，雖然心中焦急如焚，但還是要靜下心來將檢查完成，才能找到最合適的治療方式。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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