打破胰島素成見 控血糖更容易

（中央社記者陳清芳台北18日電）新版糖尿病臨床照護指引出爐，建議病人積極使用胰島素，但用過的人卻有容易造成低血糖、血糖忽高忽低的成見，醫療專業人員說，用對胰島素，控制血糖會更有效。



報社記者老高（化名）患有糖尿病，剛開始用胰島素時，就發生過低血糖昏迷情況。那時他注射完胰島素，準備等半小時後吃便當，突然接獲報社編輯指派處理突發新聞，結果耽誤用餐，一陣虛弱、冒冷汗後，失去意識，醒來時已躺在急診室。

台北醫學大學附設醫院曾用葉克膜治療低血糖昏迷的失溫老婦。老太太在某個寒流天早上起床後，胃口不好，沒吃早餐，卻仍照平常劑量注射胰島素，結果陷入低血糖昏迷，凍到失溫，急診人員只好用葉克膜灌流加溫的血液急救。

台北榮民總醫院糖尿病衛教師李淑媛指出，這種情況起因於病人注射的是短效胰島素，需要餐前半小時注射，等候藥效發揮作用；但病人可能在飯菜上桌了，才想起忘了事先用藥，只好先吃再說，或是抓不準藥劑、注射之後因故未能用餐，因而血糖控制不良，或是低血糖昏迷。

李淑媛說，有的病人需要改用速效胰島素製劑，注射完5到15分鐘之內就可以用餐；不過，藥效來得快，去得也快，病人要換藥時，要先請醫師調整處方。

根據中華民國糖尿病學會編製的「2010糖尿病臨床照護指引」，胰島素製劑可分為速效、短效、中效、長效、預混等，注射之後等待生效時間從5至15分鐘到2至4小時不等，藥效最大作用時間從90分鐘到13.5小時不等。

臨床醫師還會考慮以胰島素為基礎，1天注射1到2次，搭配其他種類的口服藥物來治療第二型糖尿病，也就是俗稱的成人型糖尿病。

日前美國第70屆糖尿病學會年會上的研究顯示，全美388個病患分組，結果病人每天1次基礎胰島素，外加3餐飯前注射速效胰島素，對於穩定血糖的療效，優於每天注射2次短、中效的預混胰島素。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤指出，現在鼓勵病人早用胰島素，一方面保存胰臟殘存功能，延緩病情惡化；另方面是「水落船低」的道理，即愈能有效控制空腹血糖值，以及將代表最近3個月平均血糖的糖化血色素值，病人愈有本錢禁得起餐後血糖飆高的考驗。990718

文章來源: 中央社